呼吸機(jī)霧化器管路設(shè)置

　　大部分呼吸機(jī)霧化器都能持續(xù)工作，霧化器位置可以減少藥物在呼氣端的丟失。霧化器應(yīng)放在吸氣端上游，這樣可以形成一個腔，每次吸氣時可以彈丸式遞送高濃度的氣溶膠。當(dāng)使用與呼吸機(jī)同步時，霧化器盡量靠近患者。這可能是電子同步振動網(wǎng)狀噴霧器的情況。然而，對于噴射式霧化器而言，呼吸驅(qū)動的同步性并不理想，放在吸氣支上游仍是很好選擇。

　　氣溶膠在通風(fēng)機(jī)回路中的沉積主要由慣性沖擊驅(qū)動，慣性沖擊隨粒子質(zhì)量和速度的增加。因此，對于給定的顆粒尺寸，減少顆粒速度可以通過減少管路沉積增加吸入藥物的劑量。設(shè)置吸氣流速低于30L/min是個有效增加藥物遞送的方法。值得注意的是，這種降低的流速有利于層流而不是紊亂氣流，從而優(yōu)化藥物輸送到病人體內(nèi)。因為吸氣流速、吸氣時間、呼吸頻率和潮氣量是互相依存的變量，確定每種機(jī)制相關(guān)的權(quán)重很復(fù)雜，但是增加吸氣時間和潮氣量可能會提供藥物輸送。特別在呼吸循環(huán)持續(xù)工作的呼吸機(jī)霧化器，能減少呼氣時間。減少呼吸頻率也被提出作為改善氣溶膠遞送的方法，在一些呼吸機(jī)上，這可能通過間接減少吸氣流量來調(diào)節(jié)。

　　綜上所述，減少吸氣流速、同時增加吸氣時間，維持潮氣量在6-8ml/kg（預(yù)測體重），維持穩(wěn)定的分鐘通氣量。值得注意的是，這樣的呼吸機(jī)霧化器設(shè)置可能難以耐受，需要鎮(zhèn)靜或肌松，這也帶來了藥物相關(guān)副作用，需要進(jìn)行平衡。